мед.Перекрут яичка — патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка.
Частота
1/500 больных в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50% — до полового созревания.
Классификация
• Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у детей до года
• Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у детей, чем у взрослых.
Этиология
• Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки
• Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом
канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка)
• Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы.Патогенез. Происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, образуется серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.
Клиническая картина
и диагностика
• Внезапная боль в яичке (самостоятельно исчезающая) в анамнезе свидетельствует о предрасположенности к перекруту
• Основной симптом — внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой)
• Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.
Дифференциальный диагноз. Воспалительные заболевания яичка и его придатка.
Лечение
Неотложное оперативное лечение: обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и фиксация к тканям мошонки; яичко удаляют только в случае его полной некротизации. Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3-6 ч после возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с последующей полной его атрофией.
МКБ
N44 Перекручивание яичка